헤르페스 기본정보 / 헤르페스 1편 (종류,진단방법,예방법)

헤르페스(Herpes Simplex Virus)에 대해서 여러 편에 나뉘어 전달 하고자 합니다.

제1편에서는 HSV란 무엇인지, 감염의 원인, 예방법 등을 정리하였습니다.

매년 전염되는 수가 증가함에 따라 보균자가 아니더라도 참고하셔서 예방하시기 바랍니다.

헤르페스 썸네일

헤르페스란?


80개가 넘는 HSV 바이러스중에 인간에 감염을일으키는 것은 8가지로 알려져 있다.

그 중 가장 많은 바이러스는 1형과 2형이다.

모든 HSV 바이러스는 상피세포 내로 들어가서 번식할 수 있으며, 잠재해 있던 바이러스의 재활성화가 가능하고, 일부 바이러스는 악성 종양과 관계가 있다.

증상 발현 시 수포가 생기는 것이 대부분이며 신경통 및 근육통을 동반하는 경우가 흔히 발생한다.

헤르페스 원인


단순 HSV 바이러스-2형은 생식기 부위에 영향을 주는데 비해 단순 HSV 바이러스-1형은 구강 영역에 대부분 나타나지만, 단순 HSV 바이러스-1형과 -2형 모두 어떠한 점막에도 감염을 일으킬 수 있다.

보통은 피부의 상처를 통해서 바이러스 감염이 일어나지만 정상 점막을 투과할 수도 있는 것으로 알려져 있다.

단순 HSV 바이러스에 감염된 환자는 초기의 일차 감염 후 잠복기에 들어간다.

대부분의 일차 감염이 임상적인 증상이 없기 때문에 감염된 사실을 알지 못하고 점막 장벽에 가시적인 병소를 형성하지 않으며 증상도 없이 침투한다.

이 바이러스는 향신경성 이기때문에, 말초신경을감염시키고 국소 신경절로 이동하여 잠복하게 된다.

여기에 있던 바이러스는 스트레스, 외상, 추위, 일광, 위장장애나 생리 주기이외에 면역계를 억제시킬 수 있는 다양한 요인과 인자에 의해서 재활성화될 수 있는데, 이때 신경을 따라서 상피로이동하여 수포형태로 나타난다.

헤르페스 증상


HSV에 감염 시 다발성의 얕은 궤양(수포)이 상피나 타액선이 있는 구강점막,남여의 성기 내 외부에 나타난다.

이와 동반하여 발열,림프절부종 및 통증, 근육통,신경통 등의 전신 증상을 동반하기도 한다.

면역 억제 환자에서는 장기형으로 발달하기도 한다.

헤르페스 진단방법


HSV 감염의 임상적 진단은 민감도와 특이도가 낮고, 특징적인 동통을 동반한 다수의 수포성 또는 궤양성 병변이 관찰되지 않는 경우가 많다.

최초로 감염된 사람의 약 50%는 HSV-1 감염이지만 반복적이고 무증상인 경우에는 HSV-2 감염인 경우가 좀 더 흔하다.

1) 세포배양 검사

성기궤양이나 피부점막의 다른 병소가 있는 경우 진단을 위해 가장 선호되는 바이러스 검사 방법이나, 재발성 질환이거나 치유되기 시작하면 민감도가 떨어진다는 단점이 있다.

비교적 민감한 검사 (궤양에서 검체검사 시 70%, 수포에서 검사 시 94%)이고 HSV의 종류도 알수 있다.

2) PCR

HSV DNA 검출에 세포 배양검사보다 훨씬 민감한 검사이고, 중추신경계나 뇌척수액의 HSV 감염진단에 가장 적합하다.

세포 배양검사 보다 4배 이상 민감하고, 특이도가 100%에 이르지만, PCR을 통한 바이러스의 검출로는 감염성을 파악 할 수 없다.

3) 혈청학적 아형 항체검사

원발성 감염의 급성기 검체에서는 HSV의 항체가 없으나, 회복기에 혈액 검체에서 항체가 존재한다면 HSV 감염을 진단 할 수 있다.

대부분의 환자에서 3∼6주 내에 항체가 생성되기 시작하고, 12주에는 70% 이상에서 항체가 생성된다.

HSV-2 항체의 분리는 잠재된 HSV 감염 진단에 의미가 있으나, HSV-1 항체는 무증상의 구순 단순 헤르페스 감염이 흔하여 성기 감염 진단에 유용하지 못하다.

4) 아형 특이적 항체검사

최초 감염여부와 HSV-1 혹은 HSV-2 에 의한 감염을 감별할 수 있고, 아형 특이적 항체검사는 Western blot 검사(항체,항원 단백질을 이용한 확진방법)가 가장 정확하다.

원발성 감염 초기에 나타나는 항체는 IgM이 특징적이고 이후 IgG 항체가 생성 된다.

일반적으로 IgM 항체는 감염 후 수 개월 내에 소실되므로, IgM 항체의 존재는 최근감염을 의미한다.

재발성 HSV 감염 기간 중에 바이러스 항체의 불규칙한 변화가 있을 수 있다는 점을 고려해야 한다.

주로 IgM 항체에서 잘 나타나고, 급성기와 회복기 검체 사이에 IgM 역가 변화가 없을 수 있다.

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헤르페스 종류


1형 바이러스

헤르페스 1형

1형 바이러스의 경우에는 구순 HSV와 재발성 구내 HSV의 두 가지 형태가 있다.

재발성 구순 HSV는 입술에 나타나는 반면에 재발성 구내 HSV는 경구개와 상악 치은에서 나타난다.

구순 HSV의 경우는 피부나 건조한 점막에 나타나기 때문에 액체가 찬 수포를 확인할 수 있고 이들이 파열되어 궤양을 형성하는데 비하여 구내 HSV는 점막에 형성되기 때문에 수포를 관찰하기 어렵다.

주로 재발하는 입술주변 HSV의 경우 삼차신경절에 존재하는 HSV의 재활성화에 의한 질환으
로 장시간에 걸친 일광노출, 외상이나 입술에 대한 처치, 발열, 면역억제, 생리, 스트레스와 같은 다양한 원인에 의해 나타난다.


2형 바이러스

헤르페스 2형

HSV는 초기감염 후 무증상으로 오랜 기간 동안 신경절에 잠복하며, 면역저하 상태의 경우에 재활성화 되어 신경섬유를 타고, 병변부 피부에서 바이러스의 증식에 의한 수포를 형성한다.

이와 같은 잠복감염과 재활성화 상태가 감염자에서 평생 동안 반복하여 일어나 HSV 감염 증상이 처음 나타난 환자라도 재발성 병변인 경우가 많다.

재발성 질환을 가진 환자에서 전구증상이 있는 동안이나 증상 발병 후 1일 내에 항바이러스제 치료를 시작하는 경우 효과적이다.

치료법


헤르페스는 특별한 치료법이 없으나 경구 acyclovir, famciclovir와 valacyclovir 같은 항바이러스 제제의 사용은 증상을 경감시키고, 기간을 단축 시키고,재발 빈도를 줄이는 등의 효과가 인정되고 있다.

바이러스 억제요법은 성기 헤르페스 감염이 매 2개월 내 재발하거나 연 6회 이상 빈번히 재발하는 환자에서 필요하다.

이 경우 환자의 75% 이상에서 재발 빈도를 감소시키고 삶의 질을 향상 시킬수 있다.
매년 6회 이하로 재발하거나 매 2개월 이상 재발하는 경우에도 추천된다.

억제요법이 효과적이지만 그때그때의 상황에 맞게 고려해야 한다. 억제요법이 무증상 바이러스의 노출을 완전히 해결하지는 못하고 있다.

헤르페스 예방법


확실한 예방법은 존재하지 않습니다. 최소한 아래의 규칙을 지킨다면 전염 및 재발을 최소화 할 수 있습니다.

  1. 성적 접촉 억제: 생식기 헤르페스 감염을 예방하기 위해서는 성병을 가진 상대와의 성적 접촉을 피하는 것이 가장 좋습니다.

    만약 이것이 어렵다면 최소한 증상이 있을 때 성적 접촉을 피하는 것이 중요합니다.

  2. 안전한 성생활: 잠복기 동안 바이러스가 비록 설령 증상이 없더라도 전파될 수 있으므로, 콘돔을 사용하여 성적 접촉 시 감염 위험을 줄입니다.

    그러나 콘돔이 모든 감염 위험을 완전히 차단할 수는 없습니다.

  3. 구순 헤르페스 예방: 구순 헤르페스로 인한 전염을 줄이기 위해 감염된 사람과의 입맞춤, 개인 물품 공유 등을 피하십시오.

    발진이나 수포가 있는 부위를 만지지 않고 만지게 된 경우 손을 씻습니다.

  4. 스트레스 관리: 스트레스는 면역력을 약화시켜 헤르페스의 빈번한 재발을 도울 수 있습니다.

    적절한 스트레스 관리법을 통해 면역력을 강화하고 헤르페스 발병 가능성을 줄입니다.

  5. 건강한 생활습관: 면역 체계를 강화하여 바이러스와의 싸움에서 이길 수 있도록 잘 먹고, 충분한 수면을 취하며, 꾸준한 운동을 하는 것이 도움이 됩니다.

  6. 감염 예방 사전 준비: 이미 감염되어 있다면, 항바이러스 치료제를 복용하여 감염이 전파되는 것을 예방할 수 있습니다.


    전문적인 의료 조언을 구하여 병력에 맞는 예방법을 찾아보세요.

헤르페스는 완치되지 않는 바이러스이므로 감염을 피하는 것이 중요합니다. 위의 예방 조치를 취하여 헤르페스 감염 및 전파를 방지하실 수 있습니다.

마지막으로 헤르페스를 보균하거나 상대가 보균자 인지 모를 수 있습니다.

상대에게 전염 시 고통을 전파하는 것이기 때문에 관계나 만남 전에 고지하여 상대의 동의를 얻어야 합니다.


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